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Opinion de notre médecin

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Sommaire
•Polyarthrite rhumatoïde
•Symptômes
•Personnes à risque, facteurs de risque et prévenion
•Traitements médicaux
•L'opinion de notre médecin
•Approches complémentaires
•Sites d’intérêt
•Références


Dans le cadre de sa démarche de qualité, Passeportsanté.net vous propose de découvrir l’opinion d’un professionnel de la santé. Le Dr Catherine Solano vous donne son avis sur la polyarthrite rhumatoïde :



La polyarthrite est une maladie chronique donc lourde pour la personne chez qui on la découvre. Mais il faut savoir que cette maladie n’est pas toujours très agressive. Certaines formes peuvent s’éteindre d’elles-mêmes ou rester relativement bénignes.
Cependant comme d’autres formes de polyarthrites sont au contraire très agressives, il faut absolument se faire suivre par un spécialiste rhumatologue. En effet, les traitements actuels, très puissants, permettent souvent d’arrêter ou de contenir l’évolution, de garder une vie normalement active en évitant les poussées, les douleurs et la fatigue extrême, et de conserver toute la vie des articulations fonctionnelles.

Bien sûr, ces traitements sont loin d’être anodins, mais ils ont transformé la prise en charge rendant les malades et les médecins plus heureux !

D’autre part, si quelqu’un de votre entourage est atteint, encouragez-le à bien manger, à faire de l’exercice, à demander un suivie en psychothérapie, et à chercher toutes les solutions pour mieux vivre avec sa polyarthrite. Parlez aussi aux jeunes de sa famille des méfaits du tabac qui augmente considérablement le risque de polyarthrite.

Dr Catherine Solano





Révision médicale (août 2015) : Dr Catherine Solano


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Polyarthrite rhumatoïde : les approches complémentaires

Accueil > Troubles des os et des articulations



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Sommaire
•Polyarthrite rhumatoïde
•Symptômes[color=#ff00ff][size=16][font=arial narrow]
•Personnes à risque, facteurs de risque et prévenion
•Traitements médicaux
•L'opinion de notre médecin
•Approches complémentaires
•Sites d’intérêt
•Références



Important. Les traitements non conventionnels contre la polyarthrite rhumatoïde permettent, dans certains cas, d'améliorer le confort en diminuant les symptômes, mais ne ralentissent pas et ne préviennent pas la progression de la maladie. Voir l'avis de notre pharmacien dans le texte L'usage des produits naturels dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (dans Plus d’info).



En traitement


Efficacité certaine

Cayenne

Voir la légende des symboles


Efficacité probable

Griffe du diable, huiles de poisson, phytodolor®


Efficacité possible

Huile de bourrache et huile d’onagre, curcumin, tai-chi, végétarisme précédé d’un jeûne


Efficacité incertaine

Acupuncture, homéopathie, tripterygium wilfordii


Usage reconnu

Cassis


Usage traditionnel

Boswellie, curcuma, gingembre, réglisse, pharmacopée chinoise


Approches à considérer

Apithérapie, naturopathie, aromathérapie, hypnothérapie, réflexologie et thérapies manuelles (chiropratique, massothérapie, ostéopathie), balnéothérapie




Efficace Cayenne (Capsicum frutescens). La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l'usage de crèmes, lotions et onguents à base de capsaïcine, le composé actif du cayenne, pour soulager légèrement la douleur causée par la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose et la neuropathie. Cependant, seuls 2 essais cliniques menés sur une quarantaine de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont étudié l’efficacité de ces produits14.
Dosage
Appliquer sur les parties atteintes, jusqu'à 4 fois par jour, une crème, une lotion ou un onguent contenant de 0,025 % à 0,075 % de capsaïcine. Il faut souvent compter 2 ou 3 jours de traitement avant que l'effet thérapeutique se fasse pleinement sentir.

Efficacité probable Griffe du diable (Harpagophytum procumbens). La racine de griffe du diable a démontré une capacité à réduire l'inflammation. Depuis 1989, son usage est reconnu par la Commission E pour traiter les troubles musculosquelettiques dégénératifs. Les résultats de plusieurs essais cliniques, avec ou sans groupe placebo et de faible ampleur (une centaine de patients), indiquent que la racine de griffe du diable peut améliorer la mobilité et soulager sensiblement la douleur17,18.
Dosage
Prendre 1 ou 2 comprimés (ou capsules) de 500 mg, 3 fois par jour, soit 1,5 g à 3 g par jour. Les dosages peuvent varier suivant le type d'extrait. Suivre les indications du fabricant.

Efficacité probable Huiles de poisson. Les huiles de poisson, qui ont un effet anti-inflammatoire, sont les suppléments naturels ayant fait l’objet du plus grand nombre d’études pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Les auteurs d'une synthèse publiée en 2003 ont recensé au moins 13 essais cliniques menés auprès de 567 sujets. Les résultats indiquent que les huiles de poisson, une source importante d’oméga-3, peuvent soulager certains des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, notamment les raideurs matinales11. Elles permettraient aussi de réduire le dosage des médicaments anti-inflammatoires.
Dosage
Prendre chaque jour de 3 g à 4 g d'AEP/ADH sous forme d'huiles de poisson. Les huiles de poisson peuvent toutefois mettre de 2 à 3 mois avant de soulager les symptômes.

Efficacité probable Phytodolor®. Ce produit phytothérapeutique normalisé, commercialisé en Europe sous forme de teinture à prendre par voie interne, se compose de peuplier faux-tremble (Populus tremula), de frêne européen (Fraxinus excelsior) et de verge d'or (Solidago virgaurea) avec un rapport de 3:1:1. Ce produit serait plus efficace qu’un placebo pour réduire l'inflammation et la douleur. Dix études aléatoires ont été réalisées, dont 6 avec placebo, incluant un échantillon total de 1 135 personnes souffrant de différentes formes d'arthrite (surtout d'arthrose ou de polyarthrite rhumatoïde)19. Une méta-analyse conduite en 1999 a conclu que Phytodolor® a une efficacité comparable à un traitement classique aux anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager les douleurs19. Cependant, la méthodologie des essais concernant la polyarthrite rhumatoïde est contestable14 et les effets indésirables du produit ne sont pas bien connus20.

Efficacité possible Huile de bourrache (Borago officinalis) et huile d'onagre (Oenothera biennis). En raison de leur teneur en acide gamma-linolénique ou AGL (une forme d'acide gras oméga-6 qui n'entre pas en compétition avec le métabolisme des oméga-3), on reconnaît à l'huile de bourrache et à l'huile d'onagre une certaine utilité pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, bien qu’encore peu d'études se soient penchées sur la question12-16. Pour l’instant, il semble que les doses de 1 400 mg/jour ou plus soulagent les symptômes de la polyarthrite tandis que les doses inférieures à 500 mg sont inefficaces14. Voir les fiches Huile de bourrache et Huile d’onagre pour plus de détails.
Dosage
Prendre chaque jour une dose d'huile de bourrache fournissant de 1,4 g à 2,8 g d'acide gamma-linolénique (AGL) ou de 5 g à 6 g d'huile d'onagre par jour.

Efficacité possible Curcumin. Une recherche51 sur un petit groupe de patients a démontré que le curcumin avait la même efficacité pour soulager la douleur qu’une faible dose de diclofénac.
Dosage : 500 mg deux fois par jour.

Efficacité possible Tai-chi. Selon les auteurs d’une revue systématique publiée en 2004, basée sur 4 études contrôlées aléatoires incluant 206 participants34, la pratique du tai-chi peut apporter une amélioration de l’amplitude de mouvement des membres inférieurs, particulièrement aux chevilles. Par contre, le tai-chi n’a eu aucun effet cliniquement significatif sur l’aisance dans les activités quotidiennes, la douleur et le gonflement des articulations, ou l’amélioration globale évaluée par le patient. En 2007, une autre méta-analyse a toutefois conclu qu’en raison de la mauvaise qualité méthodologique des études considérées, le tai-chi n’avait pas prouvé son efficacité. En 2008 et 2010, 2 petits essais cliniques menés respectivement sur 20 et 15 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont cependant conclu à l’efficacité du tai-chi sur la capacité fonctionnelle et la qualité de vie39-40.

Efficacité incertaine Acupuncture. La majorité des essais portant sur les rhumatismes inflammatoires (arthrite rhumatoïde, spondylite ankylosante, lupus, sclérodermie, etc.)25-28 sont des études de faible qualité méthodologique. En 2008, une méta-analyse s’est penchée sur 8 études qui avaient testé l’acupuncture auprès de 536 personnes atteintes de polyarthrite. Six d’entre elles ont montré une efficacité sur la douleur ou sur la raideur articulaire matinale29. Selon les auteurs, d’autres études sont toutefois nécessaires pour conclure.

Efficacité incertaine Tripterygium wilfordii. Les racines de cette plante, aussi appelée Thunder God Vine, sont utilisées en médecine chinoise depuis plus de 400 ans pour soulager les douleurs de l'arthrite. Quelques études laissent supposer que des extraits de ces racines (pris par voie orale) aideraient à diminuer la douleur et les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, grâce à ses propriétés anti-inflammatoires21-24. Les preuves scientifiques sont toutefois encore peu nombreuses; et les résultats, variables.

Usage reconnu Cassis (Ribes nigrum). L'ESCOP reconnaît l'usage médicinal des feuilles de cassis (psn) comme traitement adjuvant des troubles rhumatismaux. L’organisme a recensé un nombre assez grand d'études in vivo faisant état des propriétés anti-inflammatoires des feuilles pour reconnaître officiellement cet usage qui avait déjà été établi par la tradition. L’huile de graine de cassis, riche en acide gamma-linolénique, peut aussi apporter un soulagement14.
Dosage
Infuser de 5 g à 12 g de feuilles séchées dans 250 ml d'eau bouillante durant 15 minutes. Prendre 2 tasses par jour de cette infusion, ou prendre 5 ml d'extrait fluide (1:1), 2 fois par jour, avant les repas.

Usage traditionnel La boswellie (Boswellia serrata), le curcuma (Curcuma longa), le gingembre (Zinziber officinalis) et la réglisse (Glycyrrhiza glabra) ont été utilisés traditionnellement par les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde pour soulager les symptômes.

Approches à considérer Apithérapie. Quelques témoignages font état d’une diminution de la douleur et des troubles inflammatoires causés par la polyarthrite rhumatoïde en utilisant le venin d'abeille32,33. Un petit essai clinique publié en 200841 montre que l’utilisation de venin d’abeille en plus des médicaments classiques permet de réduire les symptômes de la polyarthrite plus efficacement qu’une combinaison médicaments-placebo. Voir notre fiche Apithérapie.

Approches à considérer Naturopathie. En naturopathie, l'alimentation est bien souvent la première voie explorée pour soulager la polyarthrite rhumatoïde4. L'objectif est de diminuer les symptômes de la maladie en consommant des aliments qui n'exacerbent pas les processus inflammatoires et qui réduisent le plus possible les réactions allergiques.

Approches à considérer Aromathérapie, hypnothérapie, réflexologie et thérapies manuelles (chiropratique, massothérapie, ostéopathie). Ces thérapies permettraient un meilleur contrôle de la douleur chez certaines personnes et modifieraient de manière positive la perception de la douleur42. Ces affirmations se basent sur de nombreuses observations cliniques, mais aucun essai clinique convaincant n’a pour l’instant prouvé leur efficacité sur les symptômes de polyarthrite. Pour en savoir plus sur ces thérapies, voir les fiches du même nom dans la section Thérapies des Approches complémentaires.

Balnéothérapie. La balnéothérapie ou hydrothérapie peut être efficace contre les douleurs liées à la polyarthrite rhumatoïde43. L’efficacité des cures thermales est également reconnue par plusieurs comités d’experts pour soulager les douleurs rhumatismales. Une revue Cochrane52 n'a pas été en mesure de conclure parce que les auteurs considèrent que les données sont de qualité insuffisante.


Note. Il n’existe aucune preuve selon laquelle la glucosamine possède une quelconque efficacité contre la polyarthrite rhumatoïde. Ce produit peut contribuer à soulager les douleurs causées par l’arthrose.


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•Sites d’intérêt
•Références


Pour en savoir plus au sujet de la polyarthrite rhumatoïde, Passeportsanté.net vous propose une sélection d’associations et de sites gouvernementaux traitant du sujet de la polyarthrite rhumatoïde. Vous pourrez ainsi y trouver des renseignements supplémentaires et contacter des communautés ou des groupes d’entraide vous permettant d’en apprendre davantage sur la maladie.


Canada

Arthrite au Canada
Un concentré d'informations en matière d'arthrite. Ce site Internet est en lien avec, entre autres, la Société d'arthrite du Canada. C’est un portail grand public dont le but est de rendre accessibles de nombreuses informations sur les traitements des différents types d'arthrite, la gestion de la douleur, les exercices adaptés, les services par province, etc. Plus de 30 000 pages de renseignements.
www.arthrite.ca

L'Alliance canadienne des arthritiques
Un organisme composé de bénévoles souffrant eux-mêmes d'arthrite, qui se porte à la défense des intérêts des personnes arthritiques. Des actions politiques qui visent entre autres un meilleur accès aux soins et aux médicaments.
www.arthrite.ca

Guide Santé du gouvernement du Québec
Pour en savoir plus sur les médicaments : comment les prendre, quelles sont les contre-indications et les interactions possibles, etc.
www.guidesante.gouv.qc.ca

France

Association française des Polyarthritiques
Elle a pour missions d’informer sur la maladie et les traitements (brochures d’information, revues, Salon de la Polyarthrite chaque année en octobre, web TV, plateforme d’écoute et de conseil « Entr’Aide », …) mais aussi de défendre les intérêts des patients auprès des différentes instances et de soutenir la recherche.
www.polyarthrite.org

Carenity.com
Carenity est le premier réseau social francophone proposant une communauté dédiée à la polyarthrite rhumatoïde. Elle permet aux patients et à leurs proches de partager leurs témoignages et leurs expériences avec d'autres patients et de suivre l'évolution de leur santé.
www.carenity.com

Société française de rhumatologie
Ce site conçu pour les médecins rhumatologues comporte aussi une section grand public.
www.rhumatologie.asso.fr

États-Unis

The Arthritis Foundation
Cette fondation américaine d'Atlanta offre plusieurs ressources et services. Une source qui contient des articles récents sur la grossesse chez les femmes arthritiques (faire une recherche dans le site). En anglais seulement.
www.arthritis.org

International

The Bone and Joint Decade (2000-2010)
Une initiative née en janvier 2000 au sein de l'Organisation des Nations Unies (ONU) pour encourager la recherche sur la prévention et le traitement de l'arthrite, favoriser l'accessibilité aux soins et mieux comprendre les mécanismes de la maladie. Pour se tenir au fait des dernières nouvelles.
www.boneandjointdecade.org



Consulter la liste des groupes de soutien Polyarthrite rhumatoïde.




Recherche et rédaction : PasseportSanté.net.
Mise à jour : mai 2014

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•Références


Références

Note : les liens hypertextes menant vers d'autres sites ne sont pas mis à jour de façon continue. Il est possible qu'un lien devienne introuvable. Veuillez alors utiliser les outils de recherche pour retrouver l'information désirée.

Bibliographie

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Notes

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4. Pizzorno JE Jr, Murray Michael T (Ed). Textbook of Natural Medicine, Churchill Livingstone, États-Unis, 1999, p. 1519-1536.
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