APPEL À TOUTES ET À TOUS

Bonjour mon amie Plume,

Dis-moi donc, il faut être prudente avec ce médicament ?
Une chance qu'on t'a avertis.
Il y avait sur le forum, Claudine, qui en prenait je pense.
C'est dommage qu'elle soit absente. Elle pourrait peut-être
t'en dire plus. J'espère que ce n'est pas la maladie qui la
tienne éloignée pour l'instant.

Tu as beaucoup de balance dans ton entourage. C'est pas toujours
facile une balance. Mais c'est du bon monde quand même. On a tous
nos qualités et défauts, peu importe notre signe du zodiaque.

Je peux comprendre ton mari. Il parle de retraite de plus en plus.
Il travaille beaucoup pour ne pas penser ... Le temps qu'il a l'esprit
occupé, il ne pense pas et quand il se couche il dort. Tu sais Plume,
mon mari se repose beaucoup, beaucoup.

Oui, c'est long toute la journée seule. Je souhaite que tu te changes
les idées le mieux que tu peux.

Plume, pourquoi tu ne pourrais pas avoir ce petit caniche dont tu parles.
Cela te ferait un petit compagnon. C'est ton mari qui s'inquiète ?
Tu m'apprends quelque chose, je ne savais pas que ces petits chiens pouvaient
aller dans une litière. Ça me fait penser au petit chien de Michel Girouard,
à la télé, il avait toujours son petit chien avec lui. Genre, dans un sac
à main, on ne lui voyait juste la petite tête.

Tu pourrais peut-être lui en reparler ? Si il prend sa retraire, il sera là
aussi. Oh! que j'aimerais avoir une baguette magique pour tes souffrances et
celles de ceux qu'on aime.

Je te souhaite une bonne fin de journée.

Le soleil est revenu.

Je t'embrasse doucement.

Je t'aime aussi.

Douce

Bonjour mon amie Plume,

Je viens prendre de tes nouvelles.

Comment ça va ta grippe qui te tenailles depuis
quelques jours. Est-ce que tu vas un peu mieux.

La fin de semaine est à nos portes, j'espère qu'elle
te sera bénéfique. Vous êtes toujours dans les rénos ?
Reste t-il encore beaucoup de choses à faire ? Ne te
décourages pas trop Plume. Dis-toi, que ce sera fait
pour longtemps. Je comprends que tu dois en avoir assez
de tous ces bruits et tous ces chambardements.
Surtout que tu aimerais participer davantage, mais tu
fais comme tu peux ma Plume et c'est correct. Tu te
respectes comme tu es. Je sais, c'est pas facile.

Tu fais preuve d'une grande sagesse, mon amie Plume, en
acceptant ce que tu ne peux changer.

Je voulais te dire que je pense à toi, que je ne t'oublie pas.

Donnes-moi de tes nouvelles.

Je te fais une douce bise, et te sers dans mes bras.

Douce

Bonjour Plume,

J'ai pensé que plutôt que te faire chercher, de faire une copier coller
comme je l'avais fait la dernière fois.

Je vais essayer de te mettre les traitements.

Bonne lecture.

La polyarthrite rhumatoïde (rhumatisme, arthrite)

Accueil > Troubles des os et des articulations



polyarthrite_pm


Sommaire
•Polyarthrite rhumatoïde
•Symptômes
•Personnes à risque, facteurs de risque et prévenion
•Traitements médicaux
•L'opinion de notre médecin
•Approches complémentaires
•Sites d’intérêt
•Références


La polyarthrite rhumatoïde est la plus fréquente des diverses formes de rhumatismes inflammatoires chroniques regroupées sous l’appellation « arthrites chroniques ». Elle fait partie de ce que l’on appelle les maladies auto-immunes, maladies où l’immunité agresse le propre corps de la personne atteinte. C’est aussi une maladie de système n’atteignant pas toujours uniquement les articulations, mais aussi parfois d’autres zones du corps.

Elle entraîne une inflammation de plusieurs articulations à la fois, qui gonflent, deviennent douloureuses et sont limitées dans leur amplitude de mouvement. Sans traitement, ces articulations ont tendance se déformer progressivement au fil du temps. La polyarthrite rhumatoïde touche le plus souvent les mains, les poignets, les genoux et les petites articulations des pieds. Avec le temps, et parfois dès le début de la maladie, les épaules, les coudes, la nuque, les mâchoires, les hanches et les chevilles peuvent également être touchés.

L’évolution de la polyarthrite rhumatoïde est difficilement prévisible. Dans bien des cas, elle évolue par poussées, entrecoupée de périodes où les symptômes s’atténuent, voire disparaissent temporairement. En règle générale, la maladie tend à s’aggraver, à atteindre et endommager de plus en plus d’articulations. Si elle n’est pas correctement traitée, la polyarthrite peut devenir très invalidante dans 20 % des cas. Pourtant, chez 10 à 15 % des personnes atteintes récemment, la maladie peut cesser pour toujours ou pour de très longues années, spontanément, et davantage avec les traitements récents. Et il existe des polyarthrites rhumatoïdes d’évolution relativement bénigne.

Prévalence

La polyarthrite rhumatoïde touche 0,25% de la population générale, et les femmes trois fois plus souvent que les hommes45. C’est le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques. Bien que la maladie puisse apparaître à n'importe quel âge, les premiers symptômes surviennent en général vers 40 ans à 60 ans.

Causes

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune : le système immunitaire s'attaque à la membrane synoviale des articulations, notamment en produisant des anticorps appelés « auto-anticorps ». La membrane synoviale tapisse l’intérieur de nos articulations et elle a pour rôle de fabriquer un liquide, le liquide synovial permettant la lubrification des mouvements. Quand elle est agressée par l’auto immunité, cette membrane s’épaissit, fabrique trop de liquide qui contient des enzymes inflammatoires anormales, susceptibles d’agresser toute l’articulation, les cartilages, les tendons et l’os.

La maladie se déclenche probablement à cause d'un ensemble de facteurs génétiques, biologiques et environnementaux, en particulier le tabagisme.

Ces dernières années, les progrès effectués en génétique ont permis de détecter plus de 30 facteurs génétiques impliqués dans l’apparition de la polyarthrite3. Seule l’implication de certains gènes, comme le HLA-DRB1 et le PTPN22, est cependant clairement démontrée. La polyarthrite n’est toutefois pas une maladie « purement » génétique. On estime que le poids de la génétique dans le déclenchement de la polyarthrite est inférieur à 30 %2.


L’inflammation en cause

Les symptômes de la polyarthrite sont dus à une réaction auto immune déclenchant une inflammation anormale au sein de l’articulation. L’inflammation touche d’abord la membrane synoviale, cette membrane entourant les articulations (voir le schéma ci-dessus). Cette membrane s’épaissit, puis laisse suinter du liquide et certains éléments du sang dans l’articulation, ce qui explique le gonflement articulaire. Ensuite, progressivement, dans les polyarthrites agressives, l’inflammation endommage l’articulation, le cartilage, la capsule, les tendons, les ligaments, les muscles et l'os, érodant l’os et abimant de plus en plus l’articulation.


Évolution

L’évolution de la polyarthrite rhumatoïde est très variable d’une personne à l’autre. Dans la majorité des cas, la maladie s’installe, de manière graduelle, par poussées sur plusieurs semaines ou plusieurs mois. Les symptômes peuvent aussi survenir soudainement. Les poussées de la maladie sont intercalées de périodes d’amélioration plus ou moins longues, allant de quelques semaines à quelques années.

Chez 10 à 15 % des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde depuis moins de 3 à 6 mois, la maladie s’éteint d’elle-même, de façon définitive ou, du moins, pour une période très prolongée (plusieurs mois ou années). Cependant, malgré cette apparente guérison, une nouvelle poussée peut survenir.

En règle générale, la maladie a tendance à s’aggraver et à toucher de plus en plus d’articulations. Certaines formes de polyarthrite sont très « agressives », car elles touchent aussi des organes comme le coeur, les poumons, les vaisseaux ou les reins et peuvent mettre la vie en danger. D’autres peuvent entraîner des destructions articulaires très rapides, surtout au cours des 2 premières années (environ 10 % à 20 % des polyarthrites). À l’inverse, il existe des formes « bénignes » causant peu de douleurs et aucune déformation articulaire, même après plusieurs années. Si elles ne sont pas traitées, on considère toutefois que plus de la moitié des personnes atteintes présenteront un handicap fonctionnel important au bout de 10 ans. Cela obligeant souvent l’arrêt des activités professionnelles.

Diagnostic

Il est important d’obtenir un diagnostic précoce de la maladie pour pouvoir bénéficier rapidement d’un traitement efficace. Les traitements actuels peuvent bloquer l’évolution de la maladie, évitant ainsi des handicaps.

Aucun signe spécifique ne permet d’affirmer avec certitude qu’il s’agit d’une polyarthrite rhumatoïde. Il faut donc tenir compte des signes décrits par la personne malade, en particulier de la présence de plusieurs gonflements articulaires, des douleurs, et de leur localisation, ainsi que de la fatigue.
Il existe aussi des examens passant par une analyse de santé qui peut donner des indices sur le risque de polyarthrite et témoigner d’une inflammation :
◾ élévation de la vitesse de sédimentation,
◾ augmentation de la protéine C réactive),
◾ augmentation des auto anticorps (facteurs rhumatoïdes et/ou anticorps anti-protéines citrullinées

La présence du facteur rhumatoïde dans le sang d’une personne ne signifie pas qu’elle souffre forcément d’arthrite rhumatoïde. Cet anticorps est présent chez certaines personnes en bonne santé et se retrouve aussi dans d’autres maladies.

Devant une suspicion de polyarthrite rhumatoïde, le bilan médical comprend aussi des radiographies des mains, des pieds et des autres articulations inflammatoires permettant de voir des signes typiques dès le début de la maladie. Des échographies articulaires ou des IRM articulaires peuvent aussi être demandées par le médecin.

Complications

Une déformation des articulations peut apparaître avec le temps. Par exemple, on dit des doigts qu’ils se déforment en « col de cygne » ou en « boutonnière » et les orteils, « en marteau ». Lorsqu’elle n’est pas traitée adéquatement, la maladie peut donc entraîner une perte de la dextérité. De simples gestes, comme tourner une poignée de porte ou tenir un crayon, deviennent alors laborieux. Dans de rares cas, la maladie devient si invalidante qu’elle oblige à se déplacer en fauteuil roulant.

La polyarthrite rhumatoïde se complique aussi souvent d’atteintes en dehors des articulations.
- Une sécheresse au niveau des yeux et de la bouche (syndrome de Gougerot-Sjögren),
- des nodules rhumatoïdes, boules situées sous la peau souvent au niveau des coudes ou près des articulations des doigts,
- des atteintes des poumons,
- des atteintes des yeux,
- des atteintes du cœur ou des vaisseaux,
- des atteintes des nerfs.
- des problèmes infectieux.

Heureusement, des traitements appropriés, adoptés dès les premiers stades de la maladie, permettent de limiter l’invalidité et la destruction des articulations. De plus, en adoptant un mode de vie qui leur permet d’atténuer les douleurs, la majorité des personnes atteintes parviennent à avoir une bonne qualité de vie.


Lorsqu’elle est mal contrôlée, la polyarthrite peut réduire l’espérance de vie de 5 à 10 ans. En effet, un état d’inflammation chronique augmente le risque de troubles cardiovasculaires, par exemple les crises cardiaques46, de façon similaire à une élévation du taux de cholestérol ou à la présence de diabète.